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Guide pour le diagnostic clinique différentiel des lésions de la muqueuse buccale

Numéro du cours: 110

Lésions blanches avec débris de surface

Les lésions blanches avec débris de surface sont liées à la nécrose de l’épithélium de surface. L’épithélium nécrotique se détache avec une gaze et laisse une base érythémateuse ou ulcérée. Les lésions avec débris de surface sont généralement douloureuses.

Une brûlure de la muqueuse buccale peut être causée par la chaleur ou les produits chimiques. Elle se manifeste par une ulcération douloureuse couverte d’une surface blanche à jaune. Le patient peut souvent évoquer une brûlure qui viendra confirmer le diagnostic. Une brûlure guérira spontanément.

Un caillot fibrineux* désigne une protéine coagulée présente à la surface d’un ulcère. Un caillot fibrineux se présente cliniquement comme une lésion de surface brune ou jaune généralement entourée d’un halo érythémateux lié à l’ulcération. Il peut être enlevé au grattage. Il peut y avoir des antécédents de blessure ou de maladie des muqueuses en lien avec les ulcères. Il faut traiter la cause de l’ulcération, car le caillot fibrineux se résorbera en même temps qu’elle.

Caillot fibrineux

image d’un caillot fibrineux

Caillot fibrineux

La candidose (candidiase)* est une cause courante d’inconfort buccal. Les facteurs de prédisposition comprennent l’immunosuppression, l’antibiothérapie, la xérostomie et le port de prothèses dentaires. Les lésions buccales peuvent se présenter sous la forme de plaques blanches qui s’enlèvent au grattage en laissant une base érythémateuse. Une muqueuse érythémateuse avec une douleur diffuse est une autre manifestation courante. Elle peut également s’accompagner de lésions sur les ongles ou le vagin. Une vaste gamme d’antifongiques locaux et systémiques est utilisée pour le traitement.

Candidose (candidiase)

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Candidose (candidiase)

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