Guide pour le diagnostic clinique différentiel des lésions de la muqueuse buccale
Numéro du cours: 110
Contenu du Cours
Tableau 1 Lésions de surface blanches de la muqueuse buccale
| LÉSIONS BLANCHES CAUSÉES PAR UN ÉPAISSISSEMENT ÉPITHÉLIAL Asymptomatique; rugueuses au toucher; fixées à la surface (ne s’enlèvent pas au grattage) | |
|---|---|
| Lichen plan | Affecte plusieurs zones de la muqueuse; distribution bilatérale; plaques blanches formant des stries accompagnées d’un érythème; présence possible d’ulcères et de lésions. |
| Stomatite nicotinique | Palais dur; principalement chez les fumeurs de pipe ou de cigare. |
| Langue pileuse | Modifie l’aspect du dos de la langue. |
| Leucoplasie chevelue | Affecte la surface latérale de la langue; les patients sont immunodéficients, par exemple ceux atteints du SIDA. |
| Nævus blanc spongieux | Lésions multiples affectant de grandes surfaces de la muqueuse; antécédents familiaux; présentes dès l’enfance; les muqueuses génitale et rectale peuvent être affectées. |
| Leucoedème | Disposition bilatérale sur la muqueuse buccale. Disparaît à l’étirement des tissus. |
| Érythèmes migrant (langue géographique, glossite migratoire bénigne) | Plusieurs taches rouges avec une bordure irrégulière jaune-blanc; touchent le dos et les côtés de la langue; migration des lésions; habituellement asymptomatiques. |
| Hyperkératose | Résolution spontanée possible. |
| Dysplasie épithéliale Carcinome in situ Carcinome à cellules squameuses superficiellement invasif | Persistants; habituellement asymptomatiques; plus communs sous forme de lésion rouge ou de lésion mixte rouge et blanche. |
| LÉSIONS BLANCHES AVEC DÉBRIS DE SURFACE Douleurs ou brûlures; lisses au toucher; surface translucide | |
| Candidose | Antécédents d’antibiothérapie, immunosuppression xérostomie; présence possible de lésions unguéales ou vaginales. |
| Brûlure (thermique ou chimique) | Antécédents de brûlures. |
| Salive épaisse et séchée | Se retire avec une gaze humide. |
| LÉSIONS BLANCHES SOUS-ÉPITHÉLIALES Asymptomatiques; lisses au toucher; surface translucide | |
| Kystes | Les petits kystes de la muqueuse buccale peuvent sembler blancs. Des exemples sont le kyste kératosique congénital et le kyste lymphoépithélial. |
| Grains de Fordyce (glandes sébacées ectopiques) | De couleur jaune, délimités, en grappes; le plus souvent situé sur la muqueuse buccale et la lèvre supérieure. |
| Muqueuse cicatricielle | Antécédents de blessure ou d’intervention chirurgicalegénéralement mal définie. |
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