Contrôle du tartre

La plaque dentaire se calcifie lorsque le phosphate de calcium commence à s’y déposer. Dans des conditions normales, les liquides oraux sont saturés de calcium et de phosphate, fait important pour assurer la solidité continue de l’émail. Cependant, cette abondance d’ions de minéraux contribue également à la formation de tartre sur la surface de la dent (c.-à-d. calcification du biofilm de la plaque). La quantité et le type de sels de phosphate de calcium présents varient considérablement, mais ils comprennent de la brushite, du phosphate d’octacalcium, du phosphate de tricalcium (PTC) et de l’apatite. Si le tartre supra-gingival se forme à partir de la salive, le tartre  sous-gingival se forme à partir de la salive ou du fluide gingival. Le tartre dentaire qui se forme à partir de fluide gingival peut contenir de l’hème et des sous-produits, qui lui donnent son pigment. C’est ce qu’on appelle le tartre sérique. Le tartre se forme plus facilement dans des endroits adjacents aux ouvertures des canaux salivaires, là où le phosphate de calcium dans la salive est moins stable. Dans des populations dont l’hygiène buccodentaire est faible, le tartre supra-gingival peut être considérable et mener à une récession gingivale. La formation du tartre peut être contrôlée par l’ajout d’inhibiteurs de minéralisation aux dentifrices et aux rince-bouche. Les agents chimiques les plus souvent utilisés pour le contrôle du tartre dans le dentifrice sont décrits brièvement ci-dessous⁶⁵.

1. Pyrophosphate. Le phosphate est un groupe chimique courant dans les systèmes biologiques. Comme le montre la (Figure 14), deux groupes phosphate s’allient chimiquement pour former une molécule appelée pyrophosphate (P2O7^4-).

   Le pyrophosphate est présent naturellement dans la salive et joue un rôle dans l’inhibition de la formation du tartre. Ces molécules ont un effet chélateur sur le calcium (Figure 15) et ralentissent le rythme de la nucléation (formation de cristaux) et de la calcification de la plaque. Le pyrophosphate se lie au calcium dans un cristal en développement, essentiellement pour ralentir encore davantage la croissance du cristal dans ce site et diminuer concrètement l’accumulation de tartre (Figure 16). Le dentifrice Crest^® original avec protection antitartre contenait du pyrophosphate à 3,3 %. Il a été le premier dentifrice de protection antitartre commercialisé et le premier à recevoir le Sceau d’approbation de l’ADA^66,67.

   Figure 14. Pyrophosphate.

   

   Figure 14. Pyrophosphate.

   Deux groupes phosphate se combinent pour former du pyrophosphate.

   Figure 15. Pyrophosphate.

   

   Figure 15. Pyrophosphate.

   Les molécules négatives de pyrophosphate se lient (chélation) aux ions calcium positifs.

   Figure 16. Action antitartre.

   

   Figure 16. Action antitartre.

   Le pyrophosphate inhibe la formation de tartre en inhibant le dépôt de phosphate de calcium dans la plaque.

2. Hexamétaphosphate de sodium (HMPS). L’HMPS est une grosse molécule de polyphosphate et comporte de multiples sites de liaison du calcium dans une molécule. C’est un inhibiteur de tartre très efficace. Étant donné qu’il fonctionne uniquement sur la surface, il est parfois appelé constructeur actif de surface de calcium. L’HMPS est susceptible à l’hydrolyse et doit être formulé dans un dentifrice avec faible teneur en eau pour être stable (Figure 17)^68,69. Les particules d’HMPS ne se dissocieront pas dans des formules faibles en eau et peuvent donc être estimées comme « rugueuses ». Cependant, ces particules sont fortement solubles dans l’eau et commenceront à se dissoudre immédiatement au brossage sans exercer d’action abrasive.

   Figure 17. Hydrolyse de l’HMPS.

   

   Figure 17. Hydrolyse de l’HMPS.

   (A) L’HMPS est un polyphosphate créé à partir d’une chaîne d’unités phosphate répétées. (B) L’hydrolyse ou la décomposition de l’HMPS passe à des molécules de phosphate simples, mais de nombreux produits intermédiaires sont également produits.

3. Zinc. Les sels de zinc (comme le citrate de zinc, le chlorure de zinc, le lactate de zinc) sont utilisés dans les mêmes dentifrices et rince-bouche oraux de protection contre le tartre.  Il a été montré qu’ils sont modérément efficaces pour contrôler le tartre⁷⁰. Les ions de zinc à charge positive (Zn²+) inhibent le développement des cristaux en prenant la place du calcium dans le réseau cristallin du phosphate de calcium. Cette action perturbe la formation des cristaux et ralentit leur croissance. La formation du tartre s’en trouve réduite.

4. Gantrez^®. Gantrez^®, un polyéther méthylvinylique (PMV) et de l’acide maléique (AM), est un ingrédient de certains dentifrices. Le mécanisme d’action de ce polyéther consiste à lier (chélation) les ions calcium, ce qui inhibe la minéralisation de la plaque (Figure 18).

Figure 18. Gantrez® – Chélation du calcium.

Figure 18. Gantrez® – Chélation du calcium.