Les fluorures courants

Le fluorure peut provenir de plusieurs sources différentes. Les trois sources de fluorure les plus courantes dans le monde, dont l’efficacité clinique est acceptée par la FDA des États-Unis, sont:

• fluorure d’étain (SnF₂)

• fluorure de sodium (NaF)

• monofluorophosphate de sodium (Na₂PO₃F)

L’efficacité du fluorure en tant qu’agent de prévention des caries dépend largement de sa concentration et de sa disponibilité dans les liquides oraux pour moduler l’équilibre de la déminéralisation et de la reminéralisation.  Au fils des ans, des centaines d’études cliniques ont été menées pour tester l’efficacité de dentifrices au fluorure dans la prévention des caries. En général, pour tous les types de fluorure, ces études montrent une réduction d’environ 25 % du nombre de caries par rapport à un dentifrice témoin non fluoré²².

1. Fluorure d'étain. Le fluorure d’étain (SnF₂; ou fluorure d’étain) a été formulé avec succès pour la première fois dans les années 1950 sous forme de dentifrice capable d’exercer des bienfaits anticarie^11,12. Le fluorure est hautement réactif et le défi de taille était de trouver un système abrasif dont la réactivité avec le fluorure était assez faible pour préserver labiodisponibilitédu fluorure. La formulation comprenait 0,454 % de fluorure d’étain et du pyrophosphate de calcium, un abrasif; elle a été commercialisée sous le nom Crest^® avec Fluoristan^® (Figure 2). Si le fluorure d’étain avait également le potentiel d’offrir des bienfaits liés aux propriétés antibactériennes de l’ingrédient, cette première formulation offrait uniquement un bienfait anticarie axé sur l’action du fluorure. Dans les années 1990, les fabricants ont mis au point des méthodes visant à stabiliser des formulations de fluorure d’étain qui procuraient aussi l’avantage antibactérien de l’ingrédien^23,24

2. Fluorure de sodium. Le fluorure de sodium (NaF) est un sel de fluorure couramment utilisé dans les dentifrices et les rince-bouche oraux. Le fluorure de sodium contenant un ion fluorure hautement réactif, il est fondamentalement important de le formuler avec un abrasif compatible pour obtenir les bienfaits anticarie. Les premiers dentifrices au fluorure, formulés avec du NaF et des abrasifs contenant du calcium, n’étaient pas vraiment efficaces contre les caries^25,26Au début des années 1980, on a commercialisé des abrasifs à la silice compatibles avec le fluorure de sodium, ce qui a permis la création de dentifrices contenant du NaF; ces formules ont été testées et leur efficacité clinique contre les caries a été prouvée ^27,28.

3. Monofluorophosphate de sodium. Le monofluorophosphate de sodium (MFPS) a été intégré au premier dentifrice fluoré de Colgate et a permis à cette marque d’obtenir, en 1968, le Sceau d’approbation de l’ADA pour sa capacité à protéger contre les caries (Figure 6)²⁹Contrairement au fluorure de sodium, le MFPS n’est pas un sel ionique de fluorure, mais bien un composé aux liaisons covalentesqui exige une activation enzymatique par uneenzymesalivaire (la phosphatase alcaline) pour diffuser du fluorure biodisponible (Figure 7)³⁰.  Vu cette réactivité plus faible, le MFPS est compatible avec plus d’abrasifs que d’autres sources de fluorure²⁹.

Figure 6.

Figure 6.

Colgate® avec MFPS.

Figure 7. Activation enzymatique du MFPS.

Figure 7. Activation enzymatique du MFPS.

La liaison covalente du MFPS doit être brisée pour que soit diffusé le fluorure biodisponible.