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Ce qu’il faut savoir au sujet du blanchiment

Numéro du cours: 491

Traitement dispensé par un professionnel appliqué à domicile

Description: le système de blanchiment le plus communément dispensé professionnellement est celui proposant des gouttières de blanchiment au chlore fabriquées sur mesure en cabinet. Ensuite, un agent de blanchiment approprié est remis au patient à qui on explique la bonne façon d'utiliser les gouttières à la maison.8 Il y a plusieurs différents agents de blanchiment au chlore disponibles pour l'utilisation à domicile; il est donc important de dire au patient de toujours suivre les instructions du fabricant pour le produit dispensé.

Les gouttières de blanchiment pour utilisation à domicile sont populaires pour plusieurs raisons : le patient est suivi par ses professionnels dentaires; le patient décide quand le niveau de blancheur désiré est atteint; le patient peut retoucher au besoin; et cette option est normalement moins dispendieuse que l'application en cabinet. Des produits renfermant 10 à 30 % de PU ou jusqu’à 14 % de PH, ayant des durées de port variées, sont disponibles pour l'utilisation à domicile avec les gouttières de blanchiment.

Quoiqu’on utilise à la fois le PH et le PU pour le blanchiment, ces deux types de peroxyde ont des propriétés très différentes. Par exemple, le PH est considéré très instable et se libère en seulement 30 à 60 minutes,13,18,19 tandis que le PH contenu dans les gels PU livrés dans les gouttières est plus lent, libérant 50 % de son peroxyde dans les premières 2 à 4 heures et le reste au cours des 2 à 6 heures suivantes.13,18 Ainsi, l'utilisation du PU exige que le patient porte les gouttières pendant une plus longue durée selon la concentration de l'agent de blanchiment, par exemple, de 2 à 8 heures (la nuit) quotidiennement.7 En comparaison, en raison de la libération plus rapide du PH, les produits à base de PH ont une durée de port quotidien plus courte, allant de 15 à 60 minutes.13

En plus des gouttières fabriquées sur mesure à utiliser à domicile, les bandes de blanchiment sont une autre option dispensée professionnellement. La bande de blanchiment fut initialement introduite par Crest, en l’an 2000. Cette bande flexible en polyéthylène renferme une dose déjà mesurée de gel à base de PH. En 2001, les bandes de blanchiment au chlore Crest Professional Whitestrips disponibles en vente libre comprenaient 6,5 % de PH qui et devaient être portées pendant 30 minutes, deux fois par jour. En 2004, on a introduit les bandes de blanchiment au chlore Crest Whitestrips Supreme avec une concentration de PH de 14 % diffusé à faible dose contrôlée. Ces bandes à haute concentration ont été conçues pour être distribuées par des professionnels, mais elles sont également disponibles en ligne. Plusieurs études démontrent l’efficacité, le rendement et l’innocuité des bandes de blanchiment.12,15,20

Pour ce qui est des changements visibles de couleur selon les jeux de teintes, une méta-analyse comparant le PU et le PH n’a révélé aucune différence importante dans l’incidence de sensibilité dentaire et d’irritation gingivale.13 Dans le cas des deux agents, le PU et le PH, on recommande qu'ils soient utilisés pendant au moins deux semaines, certains produits nécessitant jusqu’à six semaines pour atteindre les résultats maximaux.3,8 Une concentration plus faible d'agent de blanchiment au chlore, comme le PU libéré à 10 %, a démontré un risque et une intensité plus faibles de sensibilité dentaire comparativement aux concentrations plus élevées. Bien qu'on ait observé des changements de couleur plus rapides avec les gels aux concentrations plus élevées, les résultats étaient équivalents au fil du temps, avec possiblement moins de risque de sensibilité dentaire avec le PU à 10 %.21

Avantages: la majorité de la recherche sur le blanchiment au chlore porte sur les gouttières de blanchiment fabriquées sur mesure pour utilisation à domicile et montre un degré d’innocuité élevé. Les patients contrôlent leurs résultats par autoadministration avec un peu de supervision professionnelle, à un coût moins élevé que les procédures en cabinet et avec moins d'effets secondaires, comme la sensibilité dentaire et l’irritation des tissus bucco-dentaires.7,12

Désavantages: le mode d’emploi doit être respecté; les résultats ne sont pas aussi instantanés que ceux obtenus en cabinet dentaire; le patient peut mal utiliser ou porter les gouttières ou les bandes de blanchiment trop longtemps, et développer de la sensibilité3,7 Le blanchiment excessif peut créer une couleur blanche opaque pas naturelle et une perte de l’éclat à la surface des dents.