Soins professionnels

L’éducation et les conseils en matière de santé bucco-dentaire doivent être individualisés. En plus de recommander l’utilisation de dentifrices au fluorure stanneux, les soins préventifs peuvent inclure des vernis au fluorure. Les revêtements protecteurs de la surface des dents peuvent également être indiqués et l’hypersensibilité dentaire nécessite un traitement ou l’utilisation d’un dentifrice désensibilisant (p. ex., le fluorure stanneux). Si une érosion intrinsèque par acide est présente (par ex., en raison d’un RGO ou d’une boulimie), le patient doit être orienté vers une évaluation et des soins médicaux appropriés. Les matériaux de restauration et de liaison ne sont utilisés que s’ils sont absolument nécessaires pour réduire la sensibilité, améliorer l’esthétique ou rétablir la fonction. Pour les lésions cervicales non carieuses (LNC), il peut être préférable d’éviter les soins de restauration, en particulier s’il s’agit de lésions précoces. (Figure 10).

Les patients devraient recevoir des conseils sur des moyens simples et pratiques de réduire le risque d’usure dentaire érosive, comme des conseils diététiques et de modification de leurs habitudes. Le tableau 8 contient une liste de domaines à prendre en compte pour adapter les conseils aux patients. Une réévaluation et un suivi réguliers sont nécessaires pour déterminer si l’usure dentaire érosive a été interrompue et pour fournir aux patients des conseils et des soins.

Du point de vue des patients, la principale préoccupation concerne probablement ceux qui consomment beaucoup de boissons acides. Pour ces personnes, les recommandations à fournir sont plutôt simples. (Tableau 9) La première recommandation est d’essayer de minimiser la consommation excessive de ces boissons, car la pellicule peut certainement s’adapter à un certain niveau de consommation non problématique. Lors de la consommation de ce type de boissons, on considère généralement qu’il est préférable de boire avec une paille, car cela permet de diriger les acides directement vers la bouche sans contact avec les dents. Recommander de boire des boissons acides dans un court laps de temps afin de minimiser le temps total de contact des acides avec les surfaces émaillées. Rincer à l’eau après avoir bu une boisson acide permet de diluer les acides et de les éliminer des surfaces dentaires sensibles. On estime que la consommation de boissons fraîches est plus avantageuse que la consommation de boissons chaudes du point de vue du potentiel érosif, car la température réduite peut modifier favorablement la cinétique associée à l’attaque acide érosive et les dommages sur la surface de l’émail qui en résultent.³⁸ Il est préférable de conseiller aux patients d’attendre 1 à 2 heures après l’ingestion de produits acides avant de se brosser les dents. Lorsqu’ils se brossent les dents, il est préférable d’utiliser un dentifrice SnF2 stabilisé dont l’efficacité a été démontrée pour aider à protéger contre les dommages érosifs causés par les acides.

Tableau 9. Sensibilisation des patients qui ingèrent des quantités excessives de boissons érosives contenant de l’acide.

Sensibilisation à l’érosion pour les patients ayant une forte consommation de boissons acides.
Éviter de consommer une quantité excessive de boissons acides.
Utiliser une paille.
Buvez rapidement les boissons acides.
Rincez à l’eau après avoir bu pour minimiser l’exposition.
Les boissons froides sont probablement meilleures que les boissons chaudes.
Attendez 1 à 2 heures après l’ingestion de produits acides avant de vous brosser les dents.
Brossez-vous les dents avec un dentifrice au fluorure stanneux stabilisé.

Sur le plan professionnel, quelques grandes lignes sont à retenir (tableau 10). Manifestement, les tendances chez les consommateurs créent de nouveaux besoins dentaires. La santé dentaire est un domaine en constante évolution et exige de se tourner vers l’avenir pour freiner les problèmes avant qu’ils ne prennent des proportions épidémiques. En s'appuyant sur une gamme de renseignements tirés d’études menées au Royaume-Uni et en Europe, ainsi que d'études initiales réalisées aux États-Unis, l’érosion dentaire est sans doute l’une des prochaines grandes tendances émergentes et exigera une intervention dentaire. En raison de la nature irréversible de l’érosion dentaire, ce pourrait être un problème plus important encore que les caries. La formation des caries est en effet un processus réversible qui ne comprend pas, du moins aux premiers stades, la destruction totale de la matrice de cristal de l’émail. Dans le contrôle de l’érosion dentaire, la reconnaissance et l’appréciation de mesures de prévention à mettre en place le plus tôt possible ont une importance capitale si l’on veut préserver la surface de l’émail naturel le plus longtemps possible. Le stade de transition entre l’âge de la première dentition aux dents permanentes où il faut rappeler aux patients le besoin à long terme de garder des dents solides et en santé pour la vie, est particulièrement important.

Tableau 10. Principaux domaines de sensibilisation à l’érosion pour les professionnels de la santé dentaire.

Sensibilisation à l'érosion pour les professionnels.
Les tendances chez les consommateurs créent de nouveaux besoins dentaires.
L'érosion dentaire est une tendance émergente.
Le maintien de dents solides et en santé tout au long de la vie commence dès le plus jeune âge.
L'érosion dentaire est irréversible.
Le fluorure offre une certaine protection contre l'érosion, mais tous les fluorures ne sont pas aussi efficaces.
Le SnF2 est reconnu comme étant très efficace dans la prévention de l'érosion dentaire.