Tabac 101 : Un guide pour travailler avec les patients dépendants à la nicotine
Numéro du cours: 534
Contenu du Cours
Agents pharmacologiques
Bupropion HCL (Zyban)
Ce médicament a été approuvé pour un usage médical en 1989. Il inhibe l’absorption neuronale de la noradrénaline et de la dopamine, et fait office d’antagoniste nicotinique. Il est utilisé comme un antidépresseur et une aide au sevrage tabagique. Dans une étude Cochrane de 2013 sur les médicaments utilisés pour arrêter de fumer, le Bupropion a aidé environ 80 % de personnes de plus à arrêter que le placebo.49 Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes épileptiques, ayant des seuils de crise plus faibles ou chez les personnes prenant des inhibiteurs de la monoamine-oxydase (MAO). Il doit également être utilisé avec précaution chez les patients souffrant de lésions hépatiques, de maladies rénales graves ou d’hypertension sévère ainsi que chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes en raison d’une éventuelle idéation suicidaire.49 Les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête et l’insomnie passagère. Un examen approfondi de ce médicament doit être effectué avant sa prescription par le prestataire de soins de santé.
Varénicline (Chantix, Champix)
La Varénicline a été développée en modifiant la structure de la cytosine et son utilisation a été approuvée en 2006. Cette drogue est utilisée pour traiter la dépendance à la nicotine. Il s’agit d’un agoniste partiel du site récepteur nicotinique qui peut réduire les envies de fumer et diminuer les effets agréables des produits de tabac. Dans une étude Cochrane de 2013,49 Varénicline a plus que doublé les chances d’arrêter de fumer par rapport au placebo. Il n’a pas été testé pour les personnes âgées de moins de 18 ans, ni pour les femmes enceintes, et n’est pas recommandé pour ce groupe. L’effet secondaire le plus courant est la nausée. Parmi les effets secondaires moins courants, on peut citer les maux de tête, les troubles du sommeil et les cauchemars. Une revue systématique de 2014 n’a pas constaté d’augmentation du risque de suicide.51De multiples revues récentes n’ont pas non plus constaté d’augmentation des événements cardiovasculaires globaux ou graves.52 Encore une fois, un examen approfondi de ce médicament doit être effectué avant qu’il ne soit prescrit.51,53
