La violence envers les enfants : le rôle du professionnel de la santé dentaire
Numéro du cours: 599
Contenu du Cours
Violence physique
Figure 3.
Sévices commis par un enfant sur un autre enfant, avec de multiples morsures possibles, dans une garderie.
La violence physique peut entraîner de nombreux types de blessures, notamment des contusions, des ecchymoses, des abrasions, des lacérations, des fractures, des brûlures, des morsures, des hématomes, des hémorragies rétiniennes et des traumatismes dentaires. Les traumatismes crâniens et orofaciaux auxquels les dentistes doivent prêter attention comprennent les suivants :
Traumatismes crâniens8-10
Cuir chevelu et cheveux – hématomes sous-duraux (qui causent plus de blessures graves et de décès que toute autre forme de sévices), alopécie traumatique, hématomes sous-galéaux et ecchymoses derrière les oreilles
Yeux – hémorragie rétinienne, ptosis et ecchymose périorbitaire
Oreilles – ecchymose de l’oreillette et dommages à la membrane tympanique
Nez – fractures nasales ou blessure entraînant une coagulation dans les narines
Figure 4.
Blessures au visage d’un enfant victime de violence. Ces images montrent des signes classiques de violence qui devraient être explorés, documentés et signalés aux services de protection de l’enfance.
Figure 5A.
Enfant victime de blessures ayant entraîné la mort au visage et à la région buccale et péri-orale.
Figure 5B.
La même victime sur la figure 5A, avec des blessures photographiées à l’aide d’un éclairage à bande étroite à lumière bleue de 425 nm, mettant en évidence l’étendue des importantes ecchymoses subies par l’enfant avant de mourir.
Lèvres – lacérations, brûlures, écorchures ou ecchymoses
Bouche – déchirures labiales ou linguales du frein (caractéristiques des violences les plus graves envers les enfants), brûlures, ecchymoses ou lacérations de la gencive, de la langue, du palais ou du plancher de la bouche
Maxillaire ou mandibule – fractures anciennes ou actuelles des os du visage, des condyles, des rameaux ou de la symphyse de la mandibule. Une malocclusion ou des limitations articulaires temporo-mandibulaires peuvent être la conséquence de ce type de blessure
Figure 6.
Brûlures au menton et autres blessures au visage d’un enfant victime d’homicide.
Figure 7A.
Frein labial déchiré sur un enfant victime de violence ayant entraîné la mort.
Figure 7B.
Frein labial déchiré sur un enfant victime de violence ayant entraîné la mort.
Morsures
Elles sont souvent diagnostiquées à tort comme de simples ecchymoses infantiles, mais elles sont souvent associées à des violences physiques ou sexuelles
Leur configuration est typiquement ovale ou circulaire
Une zone centrale d’hémorragie peut se trouver entre les marques des arcades dentaires supérieures et inférieures, évoquant la violence physique ou sexuelle
Bien que des marques puissent apparaître n’importe où sur le corps d’un enfant, les sites les plus courants sont les joues, le dos, les côtés, les bras, les fesses et les organes génitaux
En plus du signalement obligatoire des morsures révélatrices de violence, le dentiste généraliste devrait émettre la suggestion d’une évaluation plus approfondie par un médecin légiste ou un odontologue dans les recommandations de traitement et demandes de consultation13,14
Figure 8.
Agression sur un enfant par un autre enfant dans une garderie, avec la trace d’une morsure pédiatrique sur la victime.
Figure 9.
Enfant victime de violence avec fracture au bras gauche, blessures au visage et blessures diverses sur l’épaule droite. Cet enfant a survécu à l’attaque.