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Aérosols dans les cabinets dentaires : Meilleures pratiques pour la sécurité des patients et des praticiens

Numéro du cours: 619

Introduction

Un nouveau β‑coronavirus (SRAS‑CoV‑2) provoquant une pneumonie grave et potentiellement mortelle (COVID‑19) prétendument originaire d'un marché de fruits de mer de la ville de Wuhan, dans la province du Hubei, en Chine, a subi une propagation pandémique dans le monde entier.1-3 Les symptômes cliniques typiques de l'infection par le SRAS‑CoV‑2 sont la fièvre, la toux sèche, la myalgie, la fatigue et la pneumonie avec une TDM thoracique anormale. Les symptômes moins fréquemment observés incluent la production d'expectorations, les maux de tête, l'hémoptysie et la diarrhée.4-6 Une origine zoonotique du SRAS‑CoV‑2 est présumée. Le SRAS‑CoV‑2 démontre 96,2 % de l'identité du génome entier au virus RaTG13 de la chauve-souris en fer à cheval (Rhinolophus affinis) et ce nouveau virus démontre une similitude génétique de plus de 99 % avec les échantillons de β‑CoV trouvés dans les pangolins (fourmiliers écailleux).7,8 Alors qu'environ 70 % des virus deviennent pathogènes chez l'homme après être passés des animaux aux humains, la source exacte au niveau de l'espèce de ce virus n'est pas encore bien établie. La transmission de personne à personne du SRAS‑CoV‑2 comprend la transmission directe, comme la toux, les éternuements, la salive et d'autres transmissions par inhalation de gouttelettes, et la transmission par contact, comme le contact avec les muqueuses buccales, nasales et oculaires, et les surfaces environnementales contaminées.9-12

Le personnel de soins dentaires (PSD) et leurs patients courent des risques associés aux aérosols dans les cabinets dentaires en raison de la fréquence des communications personnelles rapprochées et de l'exposition à la salive, au sang et à d'autres fluides corporels et, indirectement, par la manipulation d'instruments tranchants et le contact avec des surfaces dentaires contaminées.13-16 Des études antérieures ont démontré que les micro-organismes dans la bouche et les voies respiratoires peuvent être transportés dans les aérosols, les éclaboussures et les projections générées au cours des procédures dentaires, et peuvent contaminer la peau et les muqueuses de la bouche, les voies respiratoires et les yeux du PSD ainsi que les surfaces environnementales et les matériaux exposés à ces aérosols et à ces gouttelettes. En tant que tel, le PSD joue un rôle important dans la prévention de la transmission des maladies au sein du cabinet dentaire.17-24 Ce cours vise à évaluer les risques posés par les aérosols dans les cabinets dentaires et à évaluer les mesures de contrôle des infections qui peuvent être mises en œuvre pendant la pratique dentaire afin de bloquer les voies de transmission de personne à personne grâce à des précautions standard et basées sur la transmission.25