Utilisation d’une approche fondée sur des données probantes pour formuler des recommandations aux patients concernant les brosses à dents électriques
Numéro du cours: 648
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Contrôle de la plaque et de la gingivite
L’une des raisons pour lesquelles les brosses à dents électriques de première génération ne se sont pas répandues au-delà des populations ayant des besoins spéciaux et orthodontiques dans les années 1960 et 1970 est le manque de preuves qu’elles offraient un contrôle de la plaque dentaire équivalent ou supérieur à une brosse à dents manuelle standard. N’oubliez pas que les brosses à dent électriques O-R et soniques n’ont été lancées qu’à la fin des années 80 et au début des années 90. Durant l’European Workshop on Mechanical Plaque Control de 1998, le Dr Weijden a conclu que : « Il a été reporté lors de European Workshop on Mechanical Plaque Control de 1998 (l’Atelier européen de 1998 sur le contrôle mécanique des plaques) que l’utilisation de brosses à dents électriques semblent offrir un brossage supérieur à celui de brosses manuelles ».26
Les nouveaux modèles de brosses à dents électriques faisant fréquemment leur apparition, les professionnels de la santé bucco-dentaire peuvent se demander comment évaluer au mieux leur efficacité et leur sécurité, car toutes les brosses n’ont pas les mêmes performances. Idéalement, les allégations concernant les brosses à dents devraient être étayées par des recherches cliniques bien contrôlées. Le tableau suivant présente un résumé des résultats de la recherche sur le contrôle de la plaque et de la gingivite en comparant différentes technologies électriques et brosses à dents manuelles. Les ECR représentent des études individuelles, tandis que l’analyse systématique représente plusieurs études sur le même sujet
Table 4. Résumé des études de recherche (ERC et Revue systématique) sur la plaque et la gingivite.
| Source/auteur de l’étude Année et référence | # Études/sujets | Résumé des résultats/conclusions |
|---|---|---|
| Robinson PG et al. Cochrane Systematic Review; Power vs. manual brush, 2005.6 | 42 études; comprend un total de 4 000 sujetss | Seules les brosses à dents électriques qui utilisent une action de rotation-oscillation se sont avérées systématiquement supérieures aux brosses manuelles pour éliminer la plaque et réduire la gingivite plus efficacement à court et à long terme. |
| Biesbrock AR et al. (P&G); RCT; oscillating-rotating vs. sonic toothbrush; plaque removal efficacy and safety, 2008.27 | 45 Sujets | Les deux brosses se sont avérées sûres et ont permis de réduire considérablement la plaque dentaire après un seul brossage. Oral-B Triumph s’est avéré significativement plus efficace dans l’élimination de la plaque dentaire que Sonicare (P < 0,0001). Par rapport à la Sonicare FlexCare, les notes moyennes ajustées de réduction de la plaque dentaire pour la Oral-B Triumph étaient supérieures de 21 %, 23 % et 22 % pour la bouche entière, les zones marginales et interproximales, respectivement. |
| Deacon SA et al. Cochrane, Systematic Review of Different Powered TBs for Plaque & Gingivitis, 2010.28 | 17 études; 1369 sujets inclus, 4 semaines à 3 mois; 7 essais de 3 mois au moins | Certaines preuves montrent que les brosses à dents électriques à rotation-oscillation ont réduit la plaque et la gingivite plus que les brosses à dents électriques côte à côte (soniques) à court terme. La différence est faible et son importance clinique n’est pas claire. |
| Klukowska M, et al. (P&G); RCT; Oscillating-rotating toothbrush vs. standard manual brush 2010.29 | 118 sujets; 4 semaines | La brosse à dents électrique O-R a permis de réduire la gingivite (de près de 3 fois), les saignements et la plaque dentaire (de près de 2 fois) de manière nettement plus importante que la brosse à dents manuelle. |
| Yaacob M, et al. Cochrane Systematic Review; Power vs. manual brush, 2014.13 | 56 études; 4 624 sujets inclus | Les brosses à dents électriques réduisent davantage la plaque et la gingivite que le brossage manuel des dents à court et à long terme. La technologie O-R a été la seule brosse motorisée dont il a été démontré qu’elle réduisait davantage la plaque et la gingivite que le brossage manuel à court et à long terme. Il n’y a pas eu de différence significative entre les brosses manuelles et les brosses latérales (brosses soniques) dans la réduction de la plaque ou de la gingivite. |
| Klukowska M, et al. (P&G); RCT; Oscillating-rotating toothbrush vs. a new sonic brush, 2014.30 | 130 sujets (127 terminés); 12 semaines | La brosse à dents O-R a démontré des réductions statistiquement plus importantes de la plaque buccale entière aux semaines 6 et 12, et des réductions de la gingivite significativement plus importantes à long terme (12 semaines), par rapport à la nouvelle brosse à dents sonique. |
| Starke M et al. (Sonicare); RCT; Sonic vs. O-R on gingival health & plaque status with subjects with moderate gingivitis, 2017.32 | 284 sujets; 6 semaines | Une nouvelle brosse à dents sonique était statistiquement supérieure à un ancien modèle de brosse à dents O-R-P pour réduire l’inflammation gingivale, les saignements gingivaux et la plaque supragingivale après 2 et 6 semaines d’utilisation à domicile. |
| Ccahuana-Vasquez RA et al. (P&G); RCT; O-R vs. Sonic in reducing gingivitis & plaque.31 | 150 sujets; 8 semaines | Les deux brosses ont réduit l’IGM, l’IGB, le nombre total de sites de saignement, la plaque buccale entière, la plaque gingivale marginale et la plaque proximale (p < 0,001 pour chacune). La brosse O-R a permis d’obtenir des réductions statistiquement plus importantes que la brosse sonique pour toutes les mesures de la gingivite, y compris le nombre de sites de saignement après huit semaines d’utilisation (p < 0,001). Des réductions significativement plus importantes de la plaque buccale entière (26,2 %) et proximale (38,5 %) ont également été démontrées à la semaine 8 pour la brosse O-R par rapport à la brosse sonique (p < 0,001). |
| Goyal CR et al. RCT; Comparison of Waterpik Sonic-Fusion with a traditional sonic and manual toothbrush and flossing, 2018.12 | 105 sujets; 4 semaines | La WaterPik Sonic-Fusion s’est révélée nettement plus efficace qu’une brosse à dents sonique traditionnelle ou qu’une brosse à dents manuelle et que la soie dentaire pour réduire les saignements et les inflammations gingivales. |
| Wang P et al. Systematic Review with MA; Comparison of the effectiveness between power toothbrushes and manual toothbrushes for oral health, 2019.33 | 21 études; 2 296 sujets inclus | Les brosses à dents électriques sont plus efficaces pour réduire la plaque dentaire, les gingivites et les saignements qu’une brosse à dents manuelle. |
| Mirza F et al. (Sonicare); RCT; Comparison of 2 power toothbrushes on gingival inflammation and supragingival plaque, 2019.34 | 222 inscrits, 219 sujets terminés; 6 semaines | La brosse à dents électrique Sonicare DiamondClean Smart a réduit l’inflammation gingivale de manière plus significative que la brosse à dents électrique Oral-B Genius 8000. Les deux étaient sans danger. |
| Grender J et al. (P&G); Systematic Review with MA; on plaque & gingival health; studies conducted by P&G from 2007-2017; 2020.35 | 16 études, dont 2 145 sujets sur la santé gingivale; et 20 études, dont 2 551 sujets sur la réduction de la plaque dentaire; jusqu’à 3 mois | La gingivite est évaluée en fonction du nombre de sites de saignement et des changements standardisés des notes moyennes des plaques. Les technologies O-R et sonique réduisent les sites de saignement et les notes de plaque mieux qu’une brosse manuelle. Cependant, en utilisant les nouvelles classifications de gingivite AAP/EFP, O-R offre 7,4x plus de chances aux patients de passer de la gingivite à un état généralement sain (<10% de sites de saignement).36 |
| Grender J et al. (P&G); RCT; Comparison of New Oral-B iO O-R brush with micro-vibrations and manual brush for gingivitis and plaque reduction with subjects with plaque & gingivitis, 2020.36 | 110 sujets; 8 semaines | En utilisant les nouvelles directives de l’AAP/EFP, la brosse à dents électrique O-R avec micro-vibrations a permis statistiquement et significativement une plus grande réduction de la plaque et de la gingivite par rapport à une brosse à dents manuelle. Les chances de passer d’un état non sain (≥10% des sites de saignement) au départ à un état de gingivite « sain » (<10%) à la semaine 8 étaient 14,5 fois plus élevées qu’avec la brosse manuelle ADA. |
| Adam R et al. (P&G); RCT; New Oral-B iO O-R brush with microvibrations and premium sonic brush, 2020.37 | 90 sujets; 8 semaines | En utilisant les nouvelles directives de l’AAP/EFP, la brosse à dents électrique O-R avec micro-vibrations a fourni statistiquement de plus grandes réductions de la plaque et de la gingivite que la brosse à dents sonique. Après 8 semaines, 84% des sujets sont passés à l’état sain avec la nouvelle brosse OR contre 53% avec la brosse sonique. |
| Lyle DM et al. (WaterPik); RCT; Water flosser + O-R power toothbrush, 2020.25 | 70 sujets; 4 semaines | Le régime d’hygiène buccale d’un fil dentaire à l’eau + une brosse à dents motorisée O-R a amélioré de manière significative la santé gingivale par rapport à une brosse à dents motorisée O-R seule. |
| Clark-Perry D et al. Systematic Review with MA; O-R & other power TBs, 2020.38 | 15 études; 1 968 sujets inclus | Les brosses à dents O-R ont eu des résultats supérieurs et statistiquement significatifs pour la réduction de la plaque buccale complète (P < 0,01) et la gingivite, évalués en utilisant le nombre de sites de saignement (P < 0,001), mais pas pour l’indice gingival modifié (P > 0,05) ou l’indice de saignement gingival (P > 0,05). La brosse O-R pourrait éliminer plus de plaque et réduire le nombre de sites de saignement mieux que les autres brosses à dents électriques. |
| Elkerbout TA et al. Comparison of a powered toothbrush with a manual toothbrush, 2020.39 | 17 études | Il est à peu près certain que les brosses à dents électriques ont été plus efficaces que les brosses à dents manuelles en ce qui concerne l’élimination de la plaque dentaire après un seul brossage, indépendamment de l’échelle d’indice de plaque utilisée. |
Dans l’ensemble, les résultats de la recherche démontrent que les brosses à dents O-R et soniques sont nettement plus efficaces pour réduire la plaque et la gingivite qu’une brosse à dents manuelle; et la majorité des ECR et des examens systématiques avec méta-analyse indiquent que la technologie O-R est plus efficace que la technologie sonique.