Patients avec des implants

Les implants sont un choix de plus en plus populaire pour les patients dentaires qui cherchent des solutions pour leurs dents manquantes. Ils produisent des résultats prévisibles et ont des taux de survie supérieurs à 90 %.^61,62 En plus de préserver la structure dentaire et l’os des dents adjacentes, les patients déclarent une meilleure qualité de vie grâce à une meilleure capacité à mastiquer les aliments.⁶² Une fois l’implant terminé, il n’y a plus de partie amovible à soigner, ce qui est un avantage supplémentaire.

Cependant, il est important de comprendre l’anatomie unique d’un implant et en quoi elle diffère des dents naturelles. En plus de la taille et de la forme de l’implant lui-même (qui peuvent varier considérablement d’une molaire à 2 ou 3 racines à un seul implant), les implants sont ostéo-intégrés, ce qui signifie qu’il n’y a pas de ligament parodontal (LDP) qui aide à maintenir les dents naturelles stables et soutenues.⁶¹ Avec les différentes structures, nous observons des processus pathologiques légèrement différents. Dans la péri-implantite, il n’y a pas d’espace PDL et l’infection peut donc s’étendre rapidement dans l’os, ce qui rend les implants plus sensibles aux processus inflammatoires.⁶¹

Les patients doivent être éduqués sur l’importance des soins à domicile avant la pose de l’implant afin de s’assurer que de bonnes routines sont en place une fois l’implant posé. La péri-implantite est le plus souvent causée par une plaque bactérienne autour des sites d’implantation, par conséquent, une élimination efficace de la plaque réduit le risque de maladie.^61,63 Le dernier examen Cochrane sur les interventions visant à maintenir la santé des tissus autour des implants a été réalisé en 2010. Sur la base des deux études incluses dans l’examen, la conclusion était qu’il n’y avait pas, ou très peu, de preuves pour la recommandation que les brosses électriques étaient plus performantes que les brosses manuelles autour des implants.⁶⁴ Cependant, une étude menée en 2018 avec une brosse électrique O-R utilisant une brossette spécialement conçue (brossette Interspace) pour les zones nécessitant une attention particulière, comme les implants (qui ressemble à une brosse à bout touffu. Voir la figure 5a) a été comparée à une brosse manuelle. Cette étude a démontré que la brosse O-R avec la tête Interspace peut être efficace pour réduire la plaque et les saignements.⁶³

De même, peu de recherches ont été menées sur la brosse WaterPik^MD Sonic-Fusion spécifique aux implants. Cependant, un ECR comparant le fil de soie à un fil d’eau a démontré que le fil d’eau était statistiquement plus efficace pour réduire les sites de saignement. Ainsi, le fil dentaire à l’eau peut être un bon complément pour l’entretien des implants.⁶⁵ Pour les participants à l’étude qui aimaient les brosses soniques, la combinaison sonique/fil dentaire à l’eau peut être très attrayante. Ou, pour les utilisateurs du bloc opératoire, l’ajout de l’utilisation d’un fil d’eau WaterPik^MD est une autre option. Des recherches ont montré que cette option est plus avantageuse que l’utilisation d’une brosse à dents électrique O-R.²⁵

En 2016, des directives de pratique clinique pour le rappel et l’entretien des patients ayant des restaurations dentaires sur dents et sur implants ont été créées sur la base des meilleures preuves disponibles pour faire des recommandations pour cette population.⁶⁶ Pour l’entretien à domicile, il est recommandé que les patients « soient informés sur le brossage deux fois par jour et sur l’utilisation des aides à l’hygiène bucco-dentaire telles que la soie dentaire, le fil d’eau, le fil d’air, les nettoyeurs interdentaires et les brosses à dents électriques. »⁶⁶ Davantage de recherches doivent être menées concernant l’entretien des implants pour aider à renforcer les recommandations et à établir les meilleures pratiques, car les recommandations sont basées sur des preuves très faibles.