Preuves d’efficacité clinique : Réduction de la plaque, de la gingivite, des taches et du tartre

Si la préférence du patient est un facteur important dans le choix d’une brosse à dents, la capacité d’une brosse à dents donnée - manuelle ou électrique - à améliorer la santé bucco-dentaire grâce à l’élimination efficace du biofilm de plaque et à réduire les signes de maladie des gencives tels que l’inflammation et le saignement gingival est tout aussi importante. De nombreux patients s’intéressent également à la capacité d’une brosse à cibler les problèmes esthétiques, comme l’élimination des taches et le blanchiment, ainsi que l’accumulation de tartre supragingival inesthétique.

De nombreux facteurs, tels que la prédisposition familiale, les habitudes de tabagisme, les maladies systémiques et les mécanismes de défense de l’hôte, déterminent la manière dont les patients réagissent à la plaque bactérienne présente dans leurs cavités buccales. Les professionnels de la santé bucco-dentaire ne peuvent pas contrôler ou modifier la plupart de ces facteurs de risque; c’est la raison pour laquelle il convient de se concentrer sur le seul facteur étiologique modifiable fondé sur des preuves : l’élimination de la plaque bactérienne. Il est bien connu qu’une élimination efficace de la plaque dentaire est essentielle à la prévention de la gingivite et de la parodontite.^14,15 L’élimination quotidienne et diligente de la plaque dentaire par le patient, accompagnée de soins professionnels, devrait se concentrer sur l’élimination de la plaque dentaire et de ses produits pathogènes. Des études ont démontré que l’élimination de la plaque sus-gingivale a une incidence sur la plaque sous-gingivale et qu’il permet donc de réduire les signes cliniques d’inflammation.¹⁶

Les brosses à dents électriques diffèrent, cependant, par leur efficacité, et une recherche clinique bien contrôlée est essentielle pour comparer les capacités des différentes technologies de brossage. Avec la révision des critères de l’American Academy of Periodontology (AAP) et de la Fédération européenne de parodontologie (EFP) en 2017, plusieurs problèmes non résolus avec la précédente classification parodontale de 1999 ont été résolus en identifiant la différence entre la présence d’une inflammation gingivale sur un ou plusieurs sites et la définition d’un cas de gingivite. Pour la première fois, le système de classification de 2017 définit la santé clinique et donne des définitions claires de la santé parodontale et de la gingivite.^17,18

Il est convenu que le saignement lors du sondage doit être le paramètre principal pour fixer les seuils de gingivite. Ainsi, 10 % des sites constituent le seuil pour définir la santé ou la non-santé. Ainsi, les études sur la gingivite menées après l’acceptation du nouveau système de classification devraient utiliser le seuil de 10 % et porter sur les chances des patients de passer d’un saignement gingival et d’une inflammation gingivale à un état de santé gingivale.^18,19

Malheureusement, des recherches ont montré que de nombreuses personnes n’arrivent pas à éliminer complètement la plaque dentaire uniquement avec une brosse à dents manuelle et n’utilisent pas régulièrement le fil dentaire, que ce soit par manque de capacité ou de motivation.^20,22, Des recherches plus récentes mettent l’accent sur l’utilisation de brosses inter-dentaires (BID), qui se sont avérées être des dispositifs plus efficaces pour éliminer la plaque dentaire que la soie dentaire.^14,15 Inversement, les brosses à dents électriques dotées d’une technologie intelligente intégrée avec minuterie peuvent motiver les patients à se brosser les dents plus régulièrement et plus longtemps.^8,23,24

En outre, comme une technique de brossage habile est moins critique que la brosse électrique, l’élimination de la plaque (à la fois globalement et proximalement) peut être plus importante avec l’utilisation de certaines brosses à dents électriques et avec l’utilisation d’un fil dentaire à eau.²⁵