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Mise à jour sur la déminéralisation/reminéralisation

Numéro du cours: 73

Évaluation des preuves de caries en relation avec les fluors - Soutien scientifique aux décisions cliniques

Le monde de la dentisterie a commencé à changer et exige des preuves scientifiques solides pour les applications cliniques des approches de traitement et de prévention des caries dentaires. En bref, la cariologie évolue dans le cadre d’une dentisterie fondée sur des preuves. L’American Dental Association définit la dentisterie factuelle (EBD) comme « [...] une approche des soins bucco-dentaires qui nécessite l’intégration judicieuse d’évaluations systématiques de preuves scientifiques cliniquement pertinentes, relatives à l’état bucco-dentaire et médical du patient et à ses antécédents, avec l’expertise clinique du dentiste et les besoins et préférences du patient en matière de traitement. »48.

L’Université de Duke a un tutoriel intitulé « Welcome to the Introduction to Evidence-Based Practice » (Bienvenue à l’introduction à la pratique fondée sur les preuves) en médecine fondée sur les preuves qui aide à comprendre cette approche. Forrest et Miller49 ont fourni une approche pour la prise de décision fondée sur des preuves en dentisterie et démontrent le processus à l’aide d’exemples cliniques. L’approche PICO - Population (P), Intervention (I), Comparaison (C) et Résultats (Outcome, O) peut facilement être appliquée à la reminéralisation/déminéralisation.

Ismail et Bader50 ont présenté une approche clinique pratique de la dentisterie fondée sur les preuves, ont discuté de divers modèles d’utilisation et ont déclaré dans leurs conclusions : « Dans l’approche fondée sur les preuves pour la prise de décision clinique, les dentistes intègrent les meilleures preuves scientifiques - preuves qui sont évaluées de manière critique dans des examens systématiques, avec l’expérience clinique et les préférences de leurs patients pour les résultats du traitement. Les praticiens cliniques ont accès à une grande quantité de littérature scientifique tout comme les patients via Internet. Une recherche rapide à l’aide de PubMed au moment de la mise à jour de ce cours a révélé 42 336 articles cités en utilisant les mots-clés « dent » et « déminéralisation ». Deux mille quarante-quatre (2 044) citations ont été trouvées pour la reminéralisation des dents et 1 544 pour la reminéralisation de l’émail.

Jeyanthi51 indique un certain nombre de bases de données pertinentes à utiliser en dentisterie factuelle lors de recherches qui incluent :

Ces derniers ne feront normalement pas l’objet de nombreuses recherches de preuves par les praticiens cliniques, mais il faut savoir qu’ils existent et qu’ils sont utilisés dans l’analyse des questions cliniques. L’évaluation des preuves est effectuée selon des critères stricts par des groupes tels que base de données Cochrane. Lorsqu’on se penche sur les sujets dentaires actuels, les examens des fluors qui suivent en sont d’excellents exemples :