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Mise à jour sur la déminéralisation/reminéralisation

Numéro du cours: 73

Fluorescence quantitative photo-induite (QLF™)

Ce système de détection des caries tire parti de la fluorescence des dents pour enregistrer des images qui peuvent être analysées afin d’obtenir des données sur : la surface des lésions (surface en mm2, la profondeur des lésions exprimée en perte de fluorescence percentile (deltaF en %), et le volume des lésions (deltaQ en mm2%) et l’activité bactérienne en termes d’augmentation percentile de la fluorescence rouge (deltaR).

Image du système Inspektor™ Pro QLF avec caméra.

Système de caméra Inspektor™ Pro QLF :

Images du système Inspektor™ QLF-D Biluminator™ 2+ avec caméra.
Images du système Inspektor™ QLF-D Biluminator™ 2+ avec caméra.

Système à plus de 2 caméra Inspektor™ QLF-D Biluminator™ :

Ces deux dispositifs utilisent une lumière bleue pour éclairer la dent. Cela provoque une fluorescence des dents de couleur verte (appelée auto-fluorescence). Les images QLF résultantes montrent un contraste plus élevé entre le son et le tissu dentaire déminéralisé, comme le montrent les figures de la prémolaire extraite.

Image d'une prémolaire après extraction, avec lésion blanche telle qu'observée à la lumière blanche.

Prémolaire extraite avec tache blanche vue en lumière blanche.

Image de la même prémolaire examinée avec le système QLF.

La même prémolaire que celle vue avec la QLF.

Outre l’auto-fluorescence de couleur verte, la lumière bleue peut également générer une fluorescence rouge, que l’on peut voir sur la photo ci-dessous. Cette fluorescence rouge serait causée par les porphyrines, qui sont le résultat du processus métabolique de souches bactériennes spécifiques. Il a été démontré que l’intensité de la fluorescence rouge est liée à l’activité de ces bactéries. En plus des bactéries liées aux caries, certaines des études les plus récentes utilisant la QLF ont suggéré que la fluorescence rouge pourrait également être liée à d’autres problèmes de soins bucco-dentaires, comme la gingivite et l’halitose.

Image illustrant un examen clinique réalisé avec le système QLF montrant une auto-fluorescence verte sur les surfaces buccales et une fluorescence rouge dans les régions proximales.

QLF clinique montrant une auto-fluorescence verte sur les surfaces buccales et une fluorescence rouge dans les zones proximales.

Une caractéristique intéressante de QLF est la capacité de suivre la surface des dents dans le temps (surveillance longitudinale). Le logiciel comprend un repositionnement vidéo automatique qui permet l’acquisition d’images QLF comparables des mêmes surfaces à différents moments.

Le logiciel peut également analyser les images enregistrées et, ainsi, fournir une évaluation objective des zones préoccupantes au fil du temps.

Les photos ci-dessous sont des images de recherche montrant la reminéralisation d’une lésion de la tache blanche sur une période de 9 mois.

Images illustrant la reminéralisation d'une lésion blanche après enlèvement du boîtier orthodontique.

Images et données avec l’aimable autorisation de S. Al-Khateeb, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède

Image du dispositif Inspektor Research System.

Source de l'image : Inspektor Research Systems BV, Amsterdam, Pays-Bas

Système de recherche Inspektor

Une autre étude (ci-dessus) a démontré qu’en l’absence de traitement, les lésions présentes au début de l’étude continuaient à progresser; une fois que le dentifrice fluoré a été incorporé dans le régime de test, l’inversion des lésions est rapidement apparue.