Processus de déminéralisation

La salive est le principal composant de la protection contre les caries et neutralise les acides formés par les bactéries de la plaque dentaire. En outre, la salive apporte le calcium et le phosphate nécessaires pour prévenir la déminéralisation et permettre la reminéralisation. De nombreux patients sont compromis par un flux salivaire réduit ou une salive avec une capacité tampon réduite⁸. Bien que de nombreuses maladies systémiques puissent provoquer une hyposalivation ou même une xérostomie, la cause principale vient des médicaments prescrits et en vente libre. Plus de 400 médicaments sont connus pour avoir cette incidence sur le flux salivaire. Beaucoup de nos patients prennent ces médicaments quotidiennement pour le traitement de maladies chroniques comme l’hypertension et la dépression. D’autres peuvent les utiliser de façon saisonnière en cas d’allergies. La véritable signification clinique ici est que l’équilibre entre les processus de reminéralisation et de déminéralisation est très probablement rompu et que les patients qui prennent ces médicaments risquent une déminéralisation nette. Ces patients doivent être clairement identifiés. Outre les dentifrices au fluor, il convient de mettre en place des mesures préventives supplémentaires et des conseils en matière d’alimentation pour la prévention des caries.

Les prothèses de recouvrement sont préoccupantes du point de vue de la carie. La plaque dentaire est plus facilement retenue sur les surfaces des dents lorsqu’une prothèse de recouvrement est présente sur ces surfaces. Ces zones sont également moins accessibles à la salive et aux effets protecteurs de la cavité buccale. Une étude qui a suivi 296 sujets utilisant une prothèse de recouvrement sur une période de 20 ans a révélé « qu’une hygiène buccale et des soins dentaires réguliers contribuent à réduire l’incidence des caries chez les patients utilisant une prothèse de recouvrement. »⁹

Un autre domaine de préoccupation nécessitant une thérapie fluorée ciblée est celui des patients oncologiques qui reçoivent une radiothérapie de la tête et du cou. En raison de l’incidence de ces traitements sur le débit salivaire, la carie récurrente est souvent un problème important. Une fois de plus, le besoin de thérapies au fluor est évident.