Une deuxième étude Cochrane : Les fluors chez les patients orthodontiques

Une étude Cochrane de 2004 a évalué le fluor pour la prévention des lésions déminéralisées des taches blanches (LPS) pendant un traitement orthodontique⁵⁴. Cette revue comprenait 15 essais avec 723 participants et avait moins de force à ses conclusions qui étaient, « Il y a quelques preuves que l’utilisation de fluor topique ou de matériaux de liaison contenant du fluor pendant le traitement orthodontique réduit l’occurrence et la gravité des lésions des taches blanches, cependant il y a peu de preuves quant à la méthode ou la combinaison de méthodes pour délivrer le fluor est la plus efficace. Sur la base des meilleures pratiques actuelles dans d’autres domaines de la dentisterie, pour lesquelles il existe des preuves, nous recommandons aux patients portant un appareil dentaire fixe de se rincer la bouche quotidiennement avec un bain de bouche au fluor de sodium à 0,05 %. Une recherche clinique de plus grande qualité est nécessaire sur les différents modes d’administration du fluor au patient orthodontique. » Une mise à jour de l’examen de 2004 a été publiée en 2019 : 10 études, avec les données de neuf études, ont comparé huit interventions, impliquant 1798 participants randomisés (1580 analysés)⁵⁵. Dans la mise à jour de la revue, les auteurs « ont trouvé un faible niveau de certitude que 12 300 ppm de mousse F appliquée par un professionnel toutes les 6 à 8 semaines tout au long d’un traitement orthodontique fixe, pourrait être efficace pour réduire la proportion de patients orthodontiques avec de nouveaux DL. En outre, il est peu probable que le patient utilise un dentifrice à haute teneur en fluor (5000 ppm F) tout au long de son traitement orthodontique, qui pourrait être plus efficace qu’un dentifrice au fluor conventionnel. Ces deux comparaisons sont basées sur des études uniques. Il n’y avait pas suffisamment de preuves d’une différence concernant l’application professionnelle du vernis fluoré (7 700 ou 10 000 ppm F). D’autres essais contrôlés randomisés, suffisamment puissants, sont nécessaires pour accroître la certitude de ces résultats et pour déterminer le meilleur moyen de prévenir les DL chez les patients subissant un traitement orthodontique fixe. Il convient également d’envisager les moyens les plus précis pour évaluer l’adhésion des patients à l’utilisation de produits fluorés et les éventuels effets indésirables. De futures études devraient suivre les participants au-delà de la fin du traitement orthodontique, afin de déterminer l’effet des DL sur la satisfaction des patients par rapport au traitement. »