Guide pour le diagnostic clinique différentiel des lésions de la muqueuse buccale
Tableau 1. Lésions de surface blanches de la muqueuse buccale

Auteur(s) du cours : Michael W. Finkelstein, DDS, MS

Tableau 1. Lésions de surface blanches de la muqueuse buccale

Lésions blanches causées par un épaississement épithélial
Asymptomatiques, rugueuses au toucher, fixées à la surface (ne s’enlèvent pas au grattage)
Lichen planAffecte diverses régions de la muqueuse, distribution bilatérale, plaques blanches formant des stries accompagnées d’un érythème, présence possible d’ulcères et de lésions cutanées.
Stomatite nicotiniqueKératose du palais principalement chez les fumeurs de pipe ou de cigares.
Langue pileuseModifie l’aspect du dos de la langue.
Leucoplasie chevelueAffecte les bords latéraux de la langue, touche les patients immunodéficients, par exemple ceux atteints du SIDA.
Nævus blanc spongieuxLésions multiples affectant de grandes surfaces de la muqueuse, antécédents familiaux, présentes dès l’enfance, les muqueuses génitale et rectale peuvent être touchées.
LeucœdèmeDisposition bilatérale sur la muqueuse buccale.&nbs; Disparaît à l’étirement des tissus.
Érythèmes migrants (langue géographique, glossite migratoire bénigne)Taches rouges multiples aux contours irréguliers blanc-jaune, touchent le dos et les côtés de la langue, migration des lésions, habituellement asymptomatiques.
HyperkératoseRésolution spontanée possible.
Dysplasie épithéliale
Carcinomein situ
Carcinome à cellules squameuses superficiellement invasif
Persistants, habituellement asymptomatiques, plus fréquents sous forme de lésion rouge ou de lésion rouge et blanc.
Lésions blanches avec débris de surface
Douleurs ou brûlures, débris s’enlevant au grattage, érythème sous-muqueux
CandidoseAntécédents d’'antibiothérapie, immunosuppression, xérostomie, des lésions unguéales et vaginales peuvent être présentes.
Brûlures (thermiques ou chimiques)Antécédents de brûlures.
Salive séchée et épaisseSe retire avec une gaze humide.
Lésions blanches sous-épithéliales
Asymptomatiques, lisses au toucher, surface translucide.
KystesLes petits kystes de la muqueuse buccale peuvent sembler blancs. Exemples: kyste kératosique congénital et kyste lymphoépithélial.
Grains de Forcyde (glandes sébacées ectopiques)De couleur jaune, délimités, en grappes, généralement situés sur la muqueuse buccale et sur la lèvre supérieure.
Muqueuse cicatricielleAntécédents de blessure ou d’intervention chirurgicale, habituellement mal définie.