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Fluorure

Auteur(s) du cours : American Academy of Pediatric Dentistry

Fluorure

Le fluorure alimentaire est disponible dans l’eau fluorée. Dans les endroits où l’eau ne contient pas les taux optimaux de fluorure, après avoir examiné attentivement les autres sources alimentaires de fluorure et pris en compte l’âge de l’enfant (c.-à-d. le stade de développement dentaire), on pourrait prescrire des compléments de fluorure.

La fluoration de l’eau municipale a commencé en 1945. La fluoration de l’eau a été éprouvée pour être le moyen le plus économique de réduire le taux de caries. Les données épidémiologiques du demi-siècle dernier indiquent une réduction de 55 à 60 % des caries, et des données récentes montrent toujours une réduction de 25 % des caries. Plus de la moitié de la population des États-Unis consomme de l’eau fluorée.

L’exposition optimale au fluorure est importante pour tous les enfants dentés. La prudence est de mise pour l’utilisation de tout produit contenant du fluorure. Les décisions concernant l’administration de fluorure complémentaire sont basées sur les besoins respectifs des patients.

Les gouvernements provinciaux ou territoriaux et municipaux déterminent la concentration de fluorure dans l'eau municipale. Il est recommandé d’analyser aussi le contenu en fluorure des sources d’eau privées, comme les puits. La concentration optimale de fluorure dans l’eau potable est d’approximativement 0,7 à 1,2 milligramme de fluorure par litre d’eau.

Ce tableau montre les recommandations actuelles en compléments de fluorure. Même si l’on peut donner de l’eau fluorée aux jeunes enfants dès la naissance, les compléments de fluorure ne sont plus recommandés pour les enfants de moins de 6 mois.

Tableau 1. Dosages recommandés des compléments de fluorure.
Recommandations cliniques pour l’utilisation de compléments alimentaires de fluorure

Le panel d’experts convoqué par le comité des affaires scientifiques de l’American Dental Association Council a proposé les recommandations suivantes. Elles se veulent une ressource pour les dentistes et les autres fournisseurs de soins de santé. Ces recommandations doivent être pesées avec le jugement professionnel du praticien ainsi que les besoins et les préférences de chaque patient.

Les enfants sont exposés à de multiples sources de fluorure. Le panel d'experts encourage les fournisseurs de soins de santé à évaluer les sources potentielles de fluorure et à effectuer une évaluation des risques de caries avant de prescrire des compléments de fluorure.

RecommandationForce de la recommandation
Les compléments alimentaires de fluorure ne sont pas recommandés pour les enfants qui présentent un faible risque de caries; on devrait considérer d'autres sources de fluorure pour prévenir les caries.D
Les compléments alimentaires de fluorure sont recommandés pour les enfants qui présentent un risque élevé de caries, selon les dosages présentés dans le tableau ci-dessous.D
Lorsque des compléments de fluorure sont prescrits, il faut les prendre quotidiennement à fin de maximiser leur habilité à prévenir les caries.D
DOSAGE DES SUPPLÉMENTS ALIMENTAIRES DE FLUORURE RECOMMANDÉS PAR L’AMERICAN DENTAL ASSOCIATION POUR LES ENFANTS QUI PRÉSENTENT UN RISQUE ÉLEVÉ DE DÉVELOPPER DES CARIES
Âge (années)Dosage des compléments de fluorure et force des recommandations, selon la concentration de fluorure dans l'eau potable (en parties par million*)
< 0,30,3 - 0,6> 0,6
Dosage du complément de fluorureForce des recommand-
ations
Dosage du complément de fluorureForce des recommand-
ations
Dosage du complément de fluorureForce des recommand-
ations
Naissance à 6 moisAucuneDAucuneDAucuneD
6 mois à 3 ans0,25 mg/jourBAucuneDAucuneD
3 à 6 ans0,50 mg/jourB0,25 mg/jourBAucuneD
6 à 16 ans1 mg/jourB0,50 mg/jourBAucuneD
* 1 partie par million - 1 milligramme par litre
 Source : ADA/JADA, TABLE 3 Clinical recommendations for the use of dietary fluoride supplements.

Lorsque le fluorure est ingéré en quantités dépassant la dose systémique recommandée, un trouble appelé fluorose (principalement esthétique) pourrait survenir. La fluorose est une altération de la formation de l'émail des dents causée par un excès de fluorure dans le système.

L'apparence clinique caractéristique peut varier d'une légère décoloration blanchâtre de l'émail à une malformation brune et blanche sévère de l'émail. Une vérification minutieuse de toutes les sources de fluorure systémique peut prévenir la fluorose.

Les compléments de fluorure sont offerts en gouttes, en comprimés à croquer, en comprimés et combinés à des vitamines. Chaque forme est offerte en dose de 0,25 mg, 0,5 mg et 1 mg.

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Fluorose