Soins aux patients dont la santé est compromise
Numéro du cours: 628
Contenu du Cours
Patients cardiaques
Une prémédication antibiotique est nécessaire pour les troubles cardiaques associés à un risque élevé de développer une endocardite infectieuse. Il existe cinq affections associées aux résultats indésirables pour lesquelles la prophylaxie pour le traitement dentaire est indiquée :
Valvule cardiaque prothétique, qui comprend des prothèses et des greffons allogéniques à implantation transcathéter.
Matériau prothétique utilisé pour la réparation d’une valvule cardiaque, comme les anneaux et les cordes d’annuloplastie.
Antécédents d’endocardite infectieuse.
Greffe cardiaque avec régurgitation valvulaire en raison d’une anomalie de la structure d’une valvule.
Cardiopathie congénitale ou affections qui sont présentes depuis la cardiopathie. Plus précisément, les deux cardiopathies congénitales suivantes sont une source de préoccupation :
Cardiopathie congénitale cyanogène non réparée, y compris les dérivations et les conduites palliatives
Cardiopathie congénitale réparée avec shunts résiduels ou régurgitation valvulaire au site ou à proximité du site d’une greffe en pièce prothétique ou d’un dispositif prothétique (Figure 2).8,9
Le tableau 2 présente des questions que les professionnels de la santé buccodentaire peuvent poser lorsqu’ils examinent les antécédents médicaux des patients soupçonnés d’avoir des maladies cardiaques à risque élevé.
| Tableau 2. Exemples de traitements nécessitant une prémédication antibiotique1 | |
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| Une prémédication antibiotique EST NÉCESSAIRE pour toutes les procédures dentaires suivantes impliquant la manipulation des tissus gingivaux ou de la région périapicale d’une dent, ou la perforation de la muqueuse buccale: | Ces procédures peuvent être effectuées SANS prémédication antibiotique: |
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En résumé, la prémédication est le plus souvent prescrite dans les situations impliquant des affections valvulaires graves. Ces exigences en matière de prémédication sont un protocole standard selon l’ADA et l’American Heart Association (AHA) et ne nécessitent pas de consultation médicale. Cependant, les cardiopathies congénitales nécessitent souvent une consultation avec le professionnel de la santé pour déterminer les besoins spécifiques en matière de prophylaxie antibiotique.
