Troubles thyroïdiens

Les deux principaux types de troubles thyroïdiens sont l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie. L’hyperthyroïdie se produit lorsqu’il y a des taux élevés de T⁴ et de T³ et des taux faibles ou indétectables de TSH. La maladie est souvent associée à la maladie de Basedow, une maladie auto-immune. L’urgence médicale la plus courante observée chez les patients atteints d’hyperthyroïdie est une crise thyréotoxique, qui comprend un pouls rapide, de la fièvre et même de l’évanouissement.²² Les modifications apportées au traitement dentaire dépendent du contrôle de l’hyperthyroïdie du patient. Si elle n’est pas maîtrisée, aucun traitement ne doit être effectué. Une consultation médicale est indiquée pour les patients atteints d’hyperthyroïdie non maîtrisée et ils ne doivent pas recevoir d’épinéphrine. Si le trouble du patient est contrôlé, l’administration de protoxyde d’azote est acceptable et aucune prémédication n’est nécessaire. Les patients dont l’hyperthyroïdie est maîtrisée peuvent recevoir une dose cardiaque d’épinéphrine.

L’hypothyroïdie est caractérisée par une diminution des taux de T⁴ et de T³ et une augmentation des taux de TSH. Les symptômes comprennent l’intolérance au froid, la fatigue, la prise de poids et le goitre diffus. Elle est souvent associée à la thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune. L’urgence médicale qui peut survenir chez les patients hypothyroïdiens est appelée coma de myxœdème, qui présente des symptômes distinctifs de léthargie, de confusion, de faiblesse et de difficultés respiratoires.²³ Lors de la planification d’un traitement dentaire pour les patients atteints d’hypothyroïdie, le protoxyde d’azote et un anesthésique local avec vasoconstricteur sont acceptables lorsqu’une dose cardiaque est utilisée. Aucune prémédication n’est nécessaire et une consultation médicale n’est nécessaire que si l’affection n’est pas diagnostiquée ou maîtrisée.