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La classification AAP/EFP 2018 des maladies parodontales et péri‑implantaires

Numéro du cours: 610

Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite

Un processus simple en 4 étapes a été suggéré par Kornman et Papapanou19 pour aider les cliniciens à établir un diagnostic pour chaque cas individuel en utilisant la nouvelle classification.

Étape 1 - Survol du dossier

  • Examen des radiographies de la bouche entière

  • Examen de la bouche entière en sondant les profondeurs

  • Nombre de dents manquantes

Cela permettra d’abord de déterminer si c’est le cas est : léger/modéré ou grave/très grave.

Étape 2 - Déterminer le stade

  • Déterminer la perte d’attache clinique ou la perte osseuse radiographique maximale

  • Confirmer le schéma de la perte osseuse (horizontale ou verticale)

  • Déterminer le nombre de dents manquantes dues à la parodontite

  • Déterminer la complexité du cas (c’est-à-dire sonder les profondeurs, les furcations, l’occlusion/fonction, la nécessité d’une rééducation poussée, etc.)

  • Décision prise à l’aide du tableau 9

Étape 3 - Déterminer le degré

  • Toujours commencer par le degré B par défaut

  • Tenir compte de l’histoire/du taux de progression/de l’âge

  • Réponse à un traitement antérieur (contrôle de la plaque dentaire/détartrage et surfaçage radiculaire)

  • Antécédents médicaux/affections systémiques

  • Facteurs de risque

  • Ajuster le degré par défaut à l’aide du tableau 10

Exemples :

Stade 1 Degré B

Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite

Stade 1 Degré B

Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.

Classification du stade

Profondeur de sondage = ≤ 4 mm

Saignement au sondage = Oui

Perte osseuse radiographique < 15 % et généralement horizontale

Perte d’attache clinique 1-2 mm

Biofilm = Léger - Lourd

Gradation

Pas de perte de dents due à la parodontite

Taux de progression modéré

Non-fumeur

Non-diabétique

Stade 2 Degré B

Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite

Stade 2 Degré B

Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.

Classification du stade

Profondeur de sondage ≤ 5 mm

Saignement au sondage = Oui

Perte osseuse radiographique 15 % - 33 % et généralement horizontale

Perte d’attache clinique 3-4 mm

Biofilm = Léger - Lourd

Gradation

Pas de perte de dents due à la parodontite

Taux de progression modéré

Fumeur <10 cig. par jour

Si diabétique HbA1c <7,0 %

Stade 3 Degré B

Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite

Stade 3 Degré B

Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.

Classification du stade

Profondeur de sondage ≥ 6 mm

Saignement au sondage = Oui

Perte osseuse radiographique horizontale ≥ 50 %/verticale ≥ 3 mm

Perte d’attache clinique ≥ 5 mm

Biofilm = Léger - Lourd

Gradation

Perte de ≤ 4 dents due à la parodontite

Taux de progression modéré

Participation à la furcation = classe II ou III

Si fumeur <10 cig. par jour

Si diabétique HbA1c <7,0 %

Défaut de crête modéré

Stade 4 Degré C

Étapes pour déterminer un diagnostic de parodontite

Stade 4 Degré C

Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr C. Cobb.

Classification du stade

Profondeur de sondage ≥ 6 mm

Saignement au sondage = Oui

Perte osseuse radiographique horizontale ≥ 50 %/verticale ≥ 3 mm

Perte d’attache clinique ≥ 5 mm

Biofilm = Léger - Lourd

Gradation

Perte de ≥ 5 dents due à la parodontite

Participation à la furcation = classe II ou III

Défaut de crête modéré

Nécessité d’une réhabilitation complexe

La perte osseuse dépasse les prévisions compte tenu du biofilm

Taux de progression rapide

Fumeur > 10 cig. par jour

Si diabétique HbA1c >7,0 %

Remarque : Ces exemples n’incluent pas la catégorisation de l’étendue de la maladie, il faut donc garder à l’esprit qu’un cas localisé serait tout de même celui où moins de 30 % des dents sont touchées, alors qu’un cas généralisé serait celui où plus de 30 % des dents sont touchées.