Exigences d’un cas de parodontite

Pour qu’un cas de parodontite soit diagnostiqué chez une personne, trois conditions essentielles doivent être remplies :¹²

Perte d’attache clinique détectable sur deux (2) dents non adjacentes.
Identification de la forme de parodontite, c’est-à-dire la parodontite nécrosante, la parodontite comme manifestation d’une maladie systémique ou la parodontite.
Description des caractéristiques du cas et de l’agressivité de la maladie par stade et par degré.

Tableau 9. Stades de la parodontite.

Stade parodontal		Stade I	Stade II	Stade III	Stade IV
Gravité	Perte d’attache clinique interdentaire sur le site de la perte la plus importante	1-2 mm	3-4 mm	≥5 mm	≥5 mm
	Radiographie de la perte osseuse	Tiers coronal (<15 %)	Tiers coronal (15 % - 33 %)	Extension jusqu’au milieu du tiers de la racine et au-delà	Extension jusqu’au milieu du tiers de la racine et au-delà
	Perte de dents	Pas de perte de dents due à la parodontite	Pas de perte de dents due à la parodontite	Perte de dents due à la parodontite de ≤4 dents	Perte de dents due à la parodontite de ≥5 dents
Complexité	Locale	Profondeur de sondage maximale ≤4 mm Perte osseuse principalement horizontale	Profondeur de sondage maximale ≤5 mm Perte osseuse principalement horizontale	En plus de la complexité du stade II : Profondeur de sondage ≥6 mm Perte osseuse verticale ≥3 mm Participation à la furcation Stade II or III Défaut de crête modéré	En plus de la complexité du stade III : Nécessité d’une réhabilitation complexe en raison de : Dysfonctionnement masticatoire Traumatisme occlusal secondaire (degré de mobilité dentaire ≥2) Défaut grave de la crête Effondrement de la mâchoire, dérive, évasement Moins de 20 dents restantes (10 paires opposées)
Étendue et distribution	Ajouter au stade comme descripteur	Pour chaque stade, décrire l’étendue comme étant localisée (<30 % de dents impliquées), généralisée ou molaire/incisive

Adapté de Tonetti et coll.¹²

Tableau 10. Degré de parodontite.

Degré de parodontite			Degré A Progression lente	Degré B Progression modérée	Degré C Progression rapide
Critères principaux	Preuve directe de la progression	Données longitudinales (Radiographie de la perte osseuse ou de la perte d’attache clinique)	Preuve d’absence de perte sur 5 ans	<2 mm sur 5 ans	≥2 mm sur 5 ans
	Preuve directe de la progression	Perte osseuse (%)	<0,25	0,25 - 1,0	>1,0
	Preuve directe de la progression	Phénotype de cas	Dépôts de biofilms lourds à faible niveau de destruction	Destruction proportionnelle aux dépôts de biofilm	La destruction est plus importante que prévu compte tenu des dépôts de biofilm; des modèles cliniques spécifiques suggérant des périodes de progression rapide et/ou une apparition précoce de la maladie (par exemple, modèle molaire/incisif; absence de réponse attendue aux thérapies standard de contrôle bactérien)
Modificateurs de degré	Facteurs de risque	Tabagisme	Non-fumeur	Fumeur <10 cigarettes/jour	Fumeur ≥10 cigarettes/jour
Modificateurs de degré	Facteurs de risque	Diabète	Normoglycémique/pas de diagnostic de diabète	HbA1c <7,0 %	HbA1c ≥7,0 % chez les patients atteints de diabète

Adapté de Tonetti et coll.¹²