Le fluorure de diamine d’argent

Parfois, un traitement réparateur classique est irréalisable ou impossible. Cela pourrait être dû au jeune âge du patient, à son tempérament ou à son comportement, à son incapacité à coopérer pour un traitement (enfants ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé, par exemple), à un mauvais accès aux soins dentaires ou à la nécessité d’une prise en charge pharmacologique avancée (anesthésie générale ou sédation) pour un traitement classique qui n’est pas accessible ou médicalement conseillé. Dans le cadre des plans de prise en charge des caries pour ces patients, un médicament topique peu coûteux appelé fluorure de diamine d’argent (FDA) peut être appliqué sur les lésions carieuses pour ralentir ou arrêter la progression de la carie, prévenir une perte supplémentaire de la structure dentaire, réduire la sensibilité dentaire et reporter le traitement dentaire jusqu’à ce que le patient soit plus âgé, plus coopératif ou médicalement stable pour le traitement.

Le FDA est un liquide alcalin contenant 38 % de fluorure de diamine d’argent dont l’utilisation a été approuvée aux États-Unis en 2014, mais il est utilisé depuis un demi-siècle dans d’autres pays pour arrêter les caries sur les dents primaires et permanentes. Il possède des propriétés antibactériennes sur la dentine, réduit la formation de biofilm et forme de la fluorapatite lorsqu’il réagit avec l’hydroxyapatite pour rendre la surface des dents plus résistante et moins soluble dans un environnement acide. Le FDA s’applique facilement avec une petite brosse ou un type spécial de soie dentaire (en cas de traitement des caries interproximales, des caries entre les dents) et son application ne nécessite qu’une minute.

Un point important à prendre en compte lorsque vous envisagez le FDA comme option de traitement est le fait qu’il noircit fortement les zones traitées en raison du dépôt de phosphate d’argent sur la dentine touchée. Cette coloration peut dissuader les parents et les patients d’accepter un traitement par FDA et doit faire l’objet d’une discussion approfondie dans le cadre du processus de consentement éclairé. La sélection des cas de dents pour le traitement par FDA est très importante. Les dents à traiter par FDA doivent montrer une absence d’atteinte de la pulpe dentaire et ne doivent pas présenter de symptômes de pulpite irréversibles libres comme une douleur nocturne ou spontanée. La surveillance continue des lésions et la réapplication de FDA par un professionnel des soins buccodentaires ainsi que les changements alimentaires pour le patient sont importants pour la réussite du traitement.